Fibromatosi e cicli ipermenorroici
R-LPS: isterectomia radicale con annessiectomia bilaterale.
Giuseppe Vizzielli – 1° operatore
Stefano Restaino – 2° operatore
Alice Poli – Specializzando 3° operatore
Leiomiomi uterini
Disinfezione del campo operatorio. Catetere vescicale in sede. Accesso sul punto di Palmer, induzione dello pneumoperitoneo e introduzione dell’ottica. Docking robotico. All’ispezione dell’addome: utero globoso, a profilo irregolare per nota fibromatosi. Annessi regolari bilateralmente. Posizionamento di valve vaginali, visualizzazione della cervice uterina. Previa pinzatura della stessa si procede a posizionamento di manipolatore uterino di Clermont-Ferrand.
Coagulo e sezione del legamento rotondo di destra. Apertura del legamento largo ed accesso al retroperitoneo pelvico con identificazione del decorso ureterale destro e dell’arteria uterina destra. Fenestrazione della pagina posteriore del legamento largo, sezione e coagulo dell’infundibolo pelvico destro. Coagulo e sezione del legamento rotondo di sinistra. Apertura del legamento largo ed accesso al retroperitoneo pelvico con identificazione del decorso ureterale sinistro e dell’arteria uterina di sinistra. Fenestrazione della pagina posteriore del legamento largo, sezione e coagulo dell’infundibolo pelvico sinistro. Preparazione degli spazi pararettali mediali e laterali. Preparazione della plica vescico-uterina e scollamento della vescica verso il basso.
Coagulo dei rami corporali e cervicali dell’arteria uterina bilateralmente. Colpotomia circolare così da procedere ad isterectomia radicale (Tipo A secondo Querleu-Morrow) ed annessiectomia bilaterale. Estrazione del pezzo operatorio integro per via vaginale che si invia per esame istologico definitivo (Campione 1: utero e annessi).
Colporrafia robotica in continua. Attento controllo dell’emostasi durante tutte le fasi dell’intervento. Posizionato drenaggio a caduta da 19 Fr in pelvi, che fuoriesce in FID. Essuflazione controllata dai trocar. Rimozione dei trocar sotto visione. Suture cutanee degli accessi in Vicryl 2/0 R. Conta garze e strumenti riferita regolare a fine intervento. Diuresi valida a fine intervento.
Antibioticoprofilassi intraoperatoria come da protocollo.